[摘要] 近，不少市民的微信朋友圈流传着一条“东吴人寿与昆山人社局合作开展城乡居民大病补助”的消息，经记者核实，网传的部分内容有失偏颇。
近，不少市民的微信朋友圈流传着一条“东吴人寿与昆山人社局合作开展城乡居民大病补助”的消息，经记者核实，网传的部分内容有失偏颇。
市人社局相关工作人员表示，《昆山市城乡居民大病补助暂行办法》2015年1月起正式实施，大病补助通过招标形式确定一家商业保险机构或一个联合体承办，中标的商业保险机构与市社保中心合署办公，东吴人寿和中国人寿以联合体形式通过公开招标确定为我市城乡居民大病保险承办机构。
网传内容大致为：“所有费用均无需由个人承担，每一个有昆山户籍且交社保的人均可享有该保障。每年大病自费超过一万元的部分可到社保局东吴人寿窗口进行二次报销，高可报72.5%，此政策从2015年1月1日起实施。”人社局工作人员表示，该信息有三处明显偏颇：
首先，按照向大病、重病参保患者倾斜的原则，城乡居民大病补助保障对象为恶性肿瘤(含白血病)经放、化疗的，器官抗排异治疗(包括肾移植、骨髓移植、肝移植)，重症尿毒症透析治疗(血液透析和腹膜透析)等3类享受一类特殊病种待遇人员。
其次，补助费用有条件，并非所有超过1万元的自费部分都可申领补助。必须是本市户籍参保人员，经过基本医疗保险、社会医疗救助及住院自费救助补偿后，年度内个人负担超过一定水平的住院和门诊的合规自付医疗费用部分，才可申领补助。对于个人负担超过1万元以上的住院和门诊合规自付医疗费用实行分段累进比例补偿，补助比例从50%递增至72.5%，封顶10万元。而所谓的合规自付医疗费用包括：住院统筹自负、自理(即报销目录内医疗费用的个人先付比例部分)和自费医疗费用以及门诊统筹自负、自理医疗费用。此外，不符合转外就诊等医疗保险管理规定，在非定点医疗机构就诊;超出《中华人民共和国药典》的药品;人工器官和体内置放材料以及床位费，超过社会医疗保险限量限价规定等8类医疗费用不纳入大病补助范围。
第三，申领流程便捷，个人无需专项申请。记者了解到，我市社保中心每年度末根据医疗保险信息系统确定当年度符合救助条件人员范围、救助金额，将信息传输各镇、社区(村)劳动保障服务部门，救助对象对信息核对无误后由市社保中心通过社会保障卡、邮政快递寄送银行存折等方式发放救助金。
市人社局工作人员表示，市民若有疑问，可以通过《昆山市社会保险服务网》查询城乡居民大病补助相关规定，也可通过各区镇医疗保险经办服务窗口以及“12333”人力资源和社会保障咨询热线查询。
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